Krampfadern der Beine: Anatomie, Klinik, Diagnose- und Behandlungsmethoden.

Der anatomische Aufbau des Venensystems der unteren Extremitäten ist durch große Variabilität gekennzeichnet. Bei der Auswertung der Daten der instrumentellen Untersuchung und der Wahl der richtigen Behandlungsmethode spielt die Kenntnis der individuellen Besonderheiten der Struktur des Venensystems eine wichtige Rolle.

Die Venen der unteren Extremitäten werden in oberflächliche und tiefe Venen unterteilt. Das oberflächliche Venensystem der unteren Extremitäten geht von den Venengeflechten der Zehen aus und bildet das Venennetz des Fußrückens und des kutanen Fußrückengewölbes. Aus ihr entspringen die medialen und lateralen Randvenen, die in die große bzw. kleine Vena saphena übergehen. Die Vena saphena magna ist die längste Vene im Körper, enthält 5 bis 10 Klappenpaare und ihr normaler Durchmesser beträgt 3 bis 5 mm. Es entsteht im unteren Drittel des Beins vor dem medialen Epicondylus und steigt im Unterhautgewebe von Bein und Oberschenkel auf. In der Leistengegend mündet die Vena saphena magna in die Vena femoralis. Manchmal kann die Vena saphena magna des Oberschenkels und des Beins durch zwei oder sogar drei Stämme dargestellt werden. Die V. saphena parva beginnt im unteren Drittel des Beins entlang seiner Seitenfläche. In 25 % der Fälle mündet sie im Bereich der Kniekehle in die Vena poplitea. In anderen Fällen kann die Vena saphena parva über die Kniekehle hinausragen und in die Vena femoralis, die Vena saphena magna oder die tiefe Oberschenkelvene münden.

Die tiefen Venen des Fußrückens beginnen mit den dorsalen Mittelfußvenen des Fußes, die in den dorsalen Venenbogen des Fußes münden, von wo aus das Blut zu den vorderen Schienbeinvenen fließt. Auf Höhe des oberen Beindrittels verschmelzen die V. tibialis anterior und V. tibialis posterior zur V. poplitea, die seitlich und etwas hinter der gleichnamigen Arterie liegt. Im Bereich der Kniekehle münden die Vena saphena parva und die Venen des Kniegelenks in die Vena poplitea. Die tiefe Oberschenkelvene mündet meist 6 bis 8 cm unterhalb der Leistenfalte in die Oberschenkelvene. Oberhalb des Leistenbandes nimmt dieses Gefäß die V. epigastrica auf, die tiefe Vene, die das Darmbein umgibt, und geht in die V. iliaca externa über, die am Iliosakralgelenk in die V. iliaca interna übergeht. Die paarige gemeinsame Beckenvene beginnt nach dem Zusammenfluss der äußeren und inneren Beckenvenen. Die rechte und linke gemeinsame Beckenvene verschmelzen zur Vena cava inferior. Es ist ein großes Glas ohne Ventile, 19–20 cm lang und 0,2–0,4 cm im Durchmesser. Die untere Hohlvene hat parietale und viszerale Äste, durch die Blut aus den unteren Extremitäten, dem unteren Rumpf, den Bauchorganen und dem kleinen Becken fließt.

Die Perforansvenen (Verbindungsvenen) verbinden die tiefen Venen mit den oberflächlichen. Die meisten von ihnen haben Klappen, die suprafaszial angeordnet sind und dank derer das Blut von den oberflächlichen Venen in die tiefen Venen gelangt. Es gibt direkte und indirekte Perforansvenen. Die direkten verbinden direkt das tiefe und oberflächliche Venennetz, die indirekten verbinden indirekt, das heißt, sie münden zunächst in die Muskelvene, die dann in die tiefe Vene mündet.

Die überwiegende Mehrheit der Perforansvenen entspringt aus Nebenflüssen und nicht aus dem Stamm der Vena saphena magna. Bei 90 % der Patienten liegt eine Insuffizienz der Perforansvenen der medialen Oberfläche des unteren Beindrittels vor. Eine Insuffizienz der Cockett-Perforansvenen, die den hinteren Ast der Vena saphena magna (Leonardo-Vene) mit den tiefen Venen verbinden, wird am häufigsten am Unterschenkel beobachtet. Im mittleren und unteren Drittel des Oberschenkels befinden sich meist 2 bis 4 weitere permanente Perforansvenen (Dodd, Gunter), die den Stamm der Vena saphena magna direkt mit der Vena femoralis verbinden. Bei einer Krampfadertransformation der Vena saphena parva werden insuffiziente Verbindungsvenen am häufigsten im mittleren und unteren Drittel des Beins sowie im Bereich des Außenknöchels beobachtet.

Klinischer Krankheitsverlauf.

Krampfadern treten hauptsächlich im Vena saphena magna, seltener im Vena saphena magna auf und beginnen in den Nebenflüssen des Venenstamms in den Beinen. Der natürliche Krankheitsverlauf im Anfangsstadium ist recht günstig; In den ersten 10 Jahren oder länger stört den Patienten möglicherweise nichts, abgesehen von einem kosmetischen Defekt. Wenn anschließend keine rechtzeitige Behandlung durchgeführt wird, treten nach körperlicher Aktivität (lange Spaziergänge, Stehen) oder tagsüber, insbesondere in der heißen Jahreszeit, Beschwerden über Schweregefühl, Müdigkeit in den Beinen und deren Schwellung auf. Die meisten Patienten klagen über Schmerzen in den Beinen, doch bei genauer Befragung lässt sich feststellen, dass es sich hierbei genau um ein Völle-, Schwere- und Völlegefühl in den Beinen handelt. Selbst bei kurzer Ruhe und erhöhter Position der Extremität nimmt die Schwere der Empfindungen ab. Es sind diese Symptome, die eine Veneninsuffizienz in diesem Krankheitsstadium charakterisieren. Wenn wir über Schmerzen sprechen, müssen andere Ursachen (arterielle Insuffizienz der unteren Extremitäten, akute Venenthrombose, Gelenkschmerzen usw.) ausgeschlossen werden. Das anschließende Fortschreiten der Krankheit führt neben einer Zunahme der Anzahl und Größe erweiterter Venen zum Auftreten trophischer Störungen, die häufig auf die Hinzufügung insuffizienter Perforansvenen und das Auftreten einer Klappeninsuffizienz der tiefen Venen zurückzuführen sind.

Bei einer Insuffizienz der Perforansvenen sind trophische Störungen auf alle Beinoberflächen (lateral, medial, posterior) beschränkt. Trophische Störungen äußern sich im Anfangsstadium durch eine lokale Hyperpigmentierung der Haut, dann kommt es zu einer Verdickung (Verhärtung) des Unterhautfettgewebes bis hin zur Entstehung von Cellulite. Dieser Prozess endet mit der Bildung eines ulzerativ-nekrotischen Defekts, der einen Durchmesser von 10 cm und mehr erreichen und tief in die Faszie reichen kann. Der typische Ort des Auftretens venöser trophischer Geschwüre ist der Bereich des Innenknöchels, die Lokalisation von Geschwüren im Unterschenkel kann jedoch unterschiedlich und vielfältig sein. Im Stadium der trophischen Störungen treten im betroffenen Bereich starker Juckreiz und Brennen auf; Einige Patienten entwickeln ein mikrobielles Ekzem. Der Schmerz im Geschwürbereich ist möglicherweise nicht ausgeprägt, obwohl er in einigen Fällen intensiv ist. In diesem Krankheitsstadium treten dauerhaft Schweregefühl und Schwellung im Bein auf.

Diagnose von Krampfadern.

Es ist besonders schwierig, das präklinische Stadium von Krampfadern zu diagnostizieren, da ein solcher Patient möglicherweise keine Krampfadern in den Beinen hat.

Bei solchen Patienten wird die Diagnose Krampfadern in den Beinen fälschlicherweise abgelehnt, obwohl Symptome von Krampfadern, Hinweise darauf, dass der Patient Verwandte hat, die an dieser Krankheit leiden (erbliche Veranlagung), und Ultraschalldaten über die ersten pathologischen Veränderungen im Venensystem vorliegen.

All dies kann zur Nichteinhaltung der Fristen für den optimalen Behandlungsbeginn, zur Bildung irreversibler Veränderungen der Venenwand und zur Entwicklung sehr schwerwiegender und gefährlicher Komplikationen bei Krampfadern führen. Nur wenn die Erkrankung in einer frühen präklinischen Phase erkannt wird, ist es möglich, pathologische Veränderungen im Venensystem der Beine durch minimale therapeutische Effekte bei Krampfadern zu verhindern.

Die Vermeidung verschiedener Diagnosefehler und die Erstellung einer korrekten Diagnose ist nur nach einer gründlichen Untersuchung des Patienten durch einen erfahrenen Spezialisten, der richtigen Interpretation aller seiner Beschwerden, einer detaillierten Analyse der Krankheitsgeschichte und größtmöglichen Informationen über den Zustand des Venensystems der Beine mit modernsten Geräten (instrumentelle Diagnosemethoden) möglich.

Manchmal wird ein Duplex-Scan durchgeführt, um die genaue Lage der Perforansvenen zu bestimmen und den venovenösen Reflux anhand eines Farbcodes zu identifizieren. Im Falle einer Ventilinsuffizienz schließen die Ventile während des Valsava-Manövers oder der Kompressionstests nicht mehr vollständig. Eine Klappeninsuffizienz führt zum Auftreten eines venovenösen Refluxes, hoch, durch den insuffizienten saphenofemoralen Übergang und niedrig, durch die inkompetenten Perforansvenen des Beins. Mit dieser Methode ist es möglich, den Rückfluss des Blutes durch die vorgefallenen Segel einer insuffizienten Klappe aufzuzeichnen. Deshalb ist die Diagnose mehrstufig oder mehrstufig. Im Normalfall erfolgt die Diagnose nach Ultraschalldiagnostik und Untersuchung durch einen Phlebologen. In besonders schwierigen Fällen sollte die Untersuchung jedoch schrittweise durchgeführt werden.

• Zunächst erfolgt eine gründliche Untersuchung und Befragung durch einen phlebologischen Chirurgen;
• bei Bedarf wird der Patient zu weiteren instrumentellen Forschungsmethoden (Duplex-Angioscanning, Phleboszintigraphie, Lymphoszintigraphie) geschickt;
• Patienten mit Begleiterkrankungen (Osteochondrose, Krampfaderekzem, lymphovenöse Insuffizienz) wird eine Beratung durch führende, auf diese Erkrankungen spezialisierte Fachärzte) oder zusätzliche Forschungsmethoden angeboten;
• Alle Patienten, die eine Operation benötigen, werden zunächst vom Chirurgen und bei Bedarf von einem Anästhesisten konsultiert.

Behandlung

Eine konservative Behandlung ist vor allem bei Patienten indiziert, bei denen Kontraindikationen für eine chirurgische Behandlung bestehen: aufgrund ihres Allgemeinzustands, bei einer leichten Erweiterung der Venen, die nur kosmetische Beschwerden verursacht, oder wenn ein chirurgischer Eingriff abgelehnt wird. Ziel der konservativen Behandlung ist es, eine weitere Entwicklung der Krankheit zu verhindern. In diesen Fällen sollte den Patienten empfohlen werden, die betroffene Oberfläche mit einer elastischen Binde zu verbinden oder elastische Strümpfe zu tragen, die Beine regelmäßig in eine horizontale Position zu bringen und spezielle Übungen für Fuß und Unterschenkel (Beugung und Streckung der Knöchel- und Kniegelenke) durchzuführen, um die muskulo-venöse Pumpe zu aktivieren. Die elastische Kompression beschleunigt und verbessert den Blutfluss in den tiefen Venen des Oberschenkels und reduziert die DurchblutungBlut in den Stammvenen, verhindert die Bildung von Ödemen, verbessert die Mikrozirkulation und hilft, Stoffwechselprozesse im Gewebe zu normalisieren. Mit dem Verband sollte morgens vor dem Aufstehen begonnen werden. Die Bandage wird mit leichtem Zug von den Fingern bis zum Oberschenkel angelegt, wobei Ferse und Sprunggelenk zwingend erfasst werden müssen. Jede weitere Runde der Bandage sollte die vorherige um die Hälfte überlappen. Es wird empfohlen, zertifizierte medizinische Strickwaren mit individueller Auswahl des Kompressionsgrades (von 1 bis 4) zu verwenden. Patienten sollten bequeme Schuhe mit harten Sohlen und niedrigen Absätzen tragen, längeres Stehen, schwere körperliche Arbeit und Arbeiten in heißen, feuchten Bereichen vermeiden. Wenn der Patient aufgrund der Art der Arbeitstätigkeit längere Zeit sitzen muss, sollten die Beine in eine erhöhte Position gebracht werden, indem eine spezielle Stütze in der erforderlichen Höhe unter die Füße gelegt wird. Es empfiehlt sich, alle 1-1,5 Stunden ein wenig zu laufen oder 10-15 Mal auf den Zehenspitzen zu stehen. Die daraus resultierenden Kontraktionen der Wadenmuskulatur verbessern die Durchblutung und erhöhen den venösen Fluss. Während des Schlafs sollten sich die Beine in einer erhöhten Position befinden.

Den Patienten wird empfohlen, die Wasser- und Salzaufnahme zu begrenzen, das Körpergewicht zu normalisieren und regelmäßig Diuretika und Medikamente zur Verbesserung des Venentonus einzunehmen. Je nach Indikation werden Medikamente verschrieben, die die Mikrozirkulation im Gewebe verbessern. Zur Behandlung wird der Einsatz nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente empfohlen.
Bei der Vorbeugung von Krampfadern spielt die Physiotherapie eine wichtige Rolle. Bei einfachen Formen sind Wasserbehandlungen sinnvoll, insbesondere Schwimmen, warme (nicht mehr als 35°) Fußbäder mit einer 5-10%igen Kochsalzlösung.

Kompressionssklerotherapie

Die Indikationen für eine Injektionstherapie (Sklerotherapie) bei Krampfadern sind noch umstritten. Die Methode besteht darin, ein sklerosierendes Mittel in die erweiterte Vene einzuführen und sie anschließend zu komprimieren, zu veröden und zu veröden. Moderne Medikamente, die für diese Zwecke verwendet werden, sind ziemlich sicher, das heißt, sie verursachen bei extravasaler Verabreichung keine Nekrose der Haut und des Unterhautgewebes. Einige Spezialisten wenden die Sklerotherapie bei fast allen Formen von Krampfadern an, andere lehnen die Methode gänzlich ab. Höchstwahrscheinlich liegt die Wahrheit irgendwo in der Mitte, und für junge Frauen im Anfangsstadium der Krankheit ist es sinnvoll, die Injektionsbehandlungsmethode anzuwenden. Sie sollten lediglich vor der Möglichkeit eines Rückfalls (höher als bei einem chirurgischen Eingriff), der Notwendigkeit des ständigen Tragens eines fixierenden Kompressionsverbandes über einen längeren Zeitraum (bis zu 3-6 Wochen) und der Wahrscheinlichkeit gewarnt werden, dass für eine vollständige Sklerose der Venen mehrere Sitzungen erforderlich sind.
Zur Gruppe der Patienten mit Krampfadern sollten Patienten mit Teleangiektasien („Besenreiser“) und Netzerweiterung der kleinen Stammvenen gehören, da die Ursachen für die Entstehung dieser Erkrankungen identisch sind. In diesem Fall ist neben der Sklerotherapie auch eine Behandlung möglich perkutane Laserkoagulation, jedoch nur nach Ausschluss einer Schädigung tiefer und perforierender Venen.

Perkutane Laserkoagulation (PLC)

Hierbei handelt es sich um eine Methode, die auf dem Prinzip der selektiven Photokoagulation (Photothermolyse) basiert und auf der unterschiedlichen Absorption von Laserenergie durch verschiedene Substanzen im Körper beruht. Eine Besonderheit des Verfahrens ist die berührungslose Natur dieser Technologie. Der Fokussierkopf fokussiert die Energie auf ein Blutgefäß in der Haut. Das Hämoglobin im Gefäß absorbiert selektiv Laserstrahlen einer bestimmten Wellenlänge. Unter Einwirkung eines Lasers kommt es zur Zerstörung des Endothels im Gefäßlumen, was zu einer Verklebung der Gefäßwände führt.

Die Wirksamkeit von PLK hängt direkt von der Eindringtiefe der Laserstrahlung ab: Je tiefer das Gefäß, desto länger sollte die Wellenlänge sein, daher hat PLK eher begrenzte Indikationen. Bei Gefäßen mit einem Durchmesser von mehr als 1,0–1,5 mm ist die Mikrosklerotherapie am wirksamsten. Unter Berücksichtigung der ausgedehnten und verzweigten Verteilung der Besenreiser an den Beinen und des variablen Durchmessers der Gefäße wird derzeit eine kombinierte Behandlungsmethode aktiv eingesetzt: Im ersten Schritt wird eine Sklerotherapie von Venen mit einem Durchmesser von mehr als 0,5 mm durchgeführt, anschließend werden mit einem Laser die verbleibenden „Sterne“ mit kleinerem Durchmesser entfernt.

Der Eingriff ist praktisch schmerzlos und sicher (es werden keine Hautkühlung oder Anästhetika verwendet), da das Licht des Geräts zum sichtbaren Teil des Spektrums gehört und die Wellenlänge des Lichts so ausgelegt ist, dass das Wasser im Gewebe nicht kocht und der Patient keine Verbrennungen erleidet. Bei Patienten mit hoher Schmerzempfindlichkeit empfiehlt sich die vorherige Anwendung einer Creme mit lokalanästhetischer Wirkung. Das Erythem und die Schwellung verschwinden innerhalb von 1 bis 2 Tagen. Nach der Behandlung kann es bei einigen Patienten etwa zwei Wochen lang zu einer Verdunkelung oder Aufhellung der behandelten Hautpartie kommen, die dann verschwindet. Bei Menschen mit heller Haut sind die Veränderungen kaum wahrnehmbar, bei Patienten mit dunkler Haut oder starker Bräune ist das Risiko, an einer solchen vorübergehenden Pigmentierung zu leiden, jedoch recht hoch.

Die Anzahl der Eingriffe hängt von der Komplexität des Falles ab: Die Blutgefäße befinden sich in unterschiedlichen Tiefen, die Läsionen können geringfügig sein oder eine ziemlich große Hautfläche einnehmen, in der Regel sind jedoch nicht mehr als vier Lasertherapiesitzungen (jeweils 5 bis 10 Minuten) erforderlich. Das maximale Ergebnis in so kurzer Zeit wird durch die einzigartige „quadratische“ Form des Lichtimpulses des Geräts erreicht; Es erhöht seine Wirksamkeit im Vergleich zu anderen Geräten und verringert auch die Möglichkeit von Nebenwirkungen nach dem Eingriff.

Chirurgische Behandlung

Die Operation ist die einzige radikale Behandlungsmethode für Patienten mit Krampfadern der unteren Extremitäten. Ziel der Operation ist die Beseitigung der pathogenen Mechanismen (veno-venöser Reflux). Dies wird erreicht, indem die Hauptstämme der großen und kleinen Stammvenen entfernt und die insuffizienten Verbindungsvenen unterbunden werden.

Die chirurgische Behandlung von Krampfadern hat eine hundertjährige Geschichte. Früher, und viele Chirurgen tun dies auch heute noch, wurden große Einschnitte entlang der Krampfadern und eine Vollnarkose oder Spinalanästhesie durchgeführt. Die Spuren einer solchen „Miniphlebektomie“ bleiben eine lebenslange Erinnerung an die Operation. Die ersten Operationen an den Venen (nach Schade, nach Madelung) waren so traumatisch, dass die durch sie verursachten Schäden die Schäden durch die Krampfadern übertrafen.

Im Jahr 1908 entwickelte der amerikanische Chirurg Babcock eine Methode zur Entfernung subkutaner Venen mithilfe einer starren Metallsonde mit Olive. Diese chirurgische Methode zur Entfernung von Krampfadern wird in verbesserter Form noch heute in vielen öffentlichen Krankenhäusern angewendet. Krampfadern werden durch separate Einschnitte entfernt, wie vom Chirurgen Narat vorgeschlagen. Daher wird die klassische Phlebektomie als Babcock-Narat-Methode bezeichnet. Die Phlebektomie nach Babcock-Narat hat Nachteile: große Narben nach der Operation und beeinträchtigte Hautempfindlichkeit. Die Arbeitsfähigkeit ist für 2 bis 4 Wochen eingeschränkt, was es den Patienten erschwert, eine chirurgische Behandlung von Krampfadern zu akzeptieren.

Phlebologen haben eine einzigartige Technologie zur Behandlung von Krampfadern an einem Tag entwickelt. Komplexe Fälle werden mit operiert kombinierte Technologie. Die wichtigsten großen Krampfaderstämme werden durch umgekehrtes Strippen entfernt, was einen minimalen Eingriff durch kleine Einschnitte (2 bis 7 mm) in die Haut erfordert, die praktisch keine Narben hinterlassen. Der Einsatz einer minimalinvasiven Technik erfordert ein minimales Gewebetrauma. Das Ergebnis dieser Operation ist die Beseitigung von Krampfadern mit einem hervorragenden ästhetischen Ergebnis. Die kombinierte chirurgische Behandlung wird unter vollständiger intravenöser Anästhesie oder Spinalanästhesie durchgeführt, mit einer maximalen Krankenhausaufenthaltsdauer von bis zu 1 Tag.

Die chirurgische Behandlung umfasst:

• Crossektomie: Überqueren der Stelle, an der der Stamm der Vena saphena magna in das tiefe Venensystem mündet;
• Beim Stripping handelt es sich um die Entfernung eines Fragments einer Krampfader. Es wird nur die Krampfader entfernt und nicht die gesamte (wie bei der klassischen Variante).

eigentlich Miniphlebektomie ersetzte die Narat-Technik zur Entfernung von Krampfadern aus großen Venen. Zuvor wurden entlang der Krampfadern Hautschnitte von 1-2 bis 5-6 cm vorgenommen, durch die die Venen isoliert und entfernt wurden. Der Wunsch, das kosmetische Ergebnis des Eingriffs zu verbessern und Venen nicht durch herkömmliche Schnitte, sondern durch Minischnitte (Punktionen) beseitigen zu können, zwang Ärzte dazu, Instrumente zu entwickeln, die es ihnen ermöglichen, bei einem minimalen Hautdefekt fast dasselbe zu tun. So entstanden Sätze von Phlebektomie-„Haken“ in verschiedenen Größen und Konfigurationen sowie spezielle Spatel. Und anstelle eines normalen Skalpells wurden Skalpelle mit einer sehr schmalen Klinge oder Nadeln mit einem ziemlich großen Durchmesser zum Durchstechen der Haut verwendet (z. B. eine Nadel zur Entnahme von venösem Blut zur Analyse mit einem Durchmesser von 18 G). Im Idealfall sind die Spuren eines Einstichs mit einer solchen Nadel nach einiger Zeit praktisch unsichtbar.

Einige Formen von Krampfadern werden ambulant mit örtlicher Betäubung behandelt. Das minimale Trauma bei der Miniphlebektomie sowie das geringe Eingriffsrisiko ermöglichen die Durchführung dieser Operation in einer Tagesklinik. Nach einer minimalen Beobachtung in der Klinik nach der Operation kann der Patient selbstständig nach Hause geschickt werden. In der postoperativen Phase wird ein aktiver Lebensstil beibehalten und aktives Gehen gefördert. Eine vorübergehende Arbeitsunfähigkeit dauert in der Regel nicht länger als 7 Tage, danach ist die Aufnahme einer Erwerbstätigkeit möglich.

Wann wird eine Mikrophlebektomie eingesetzt?

• Wenn der Durchmesser der Krampfaderstämme der großen oder kleinen Vena saphena größer als 10 mm ist;
• Nach einer Thrombophlebitis der wichtigsten subkutanen Stämme;
• Nach Rekanalisation der Stämme nach anderen Behandlungsarten (EVLT, Sklerotherapie);
• Entfernung sehr großer einzelner Krampfadern.

Es kann sich um eine eigenständige Operation handeln oder Teil einer kombinierten Krampfaderbehandlung, kombiniert mit Laser-Venenbehandlung und Sklerotherapie. Die Einsatztaktik wird individuell festgelegt, immer unter Berücksichtigung der Ergebnisse der Duplex-Ultraschalluntersuchung des Venensystems des Patienten. Mit der Mikrophlebetomie werden Venen an verschiedenen Stellen entfernt, die sich aus unterschiedlichen Gründen verändert haben, unter anderem im Gesicht. Professor Varadi aus Frankfurt entwickelte seine praktischen Instrumente und formulierte die Grundpostulate der modernen Mikrophlebektomie. Die Varadi-Phlebektomie-Methode liefert hervorragende kosmetische Ergebnisse ohne Schmerzen oder Krankenhausaufenthalt. Das ist eine sehr sorgfältige Arbeit, fast schon Schmuck.

Nach einer Venenoperation

Die postoperative Phase der üblichen „klassischen“ Phlebektomie ist ziemlich schmerzhaft. Manchmal geben große Blutergüsse Anlass zur Sorge und es kommt zu Schwellungen. Die Wundheilung hängt von der Operationstechnik des Phlebologen ab; manchmal kommt es zu einem Lymphverlust und einer anhaltenden Bildung sichtbarer Narben; Nach einer größeren Phlebektomie bleibt häufig ein Gefühlsverlust im Fersenbereich bestehen.

Im Gegenteil, nach einer Miniphlebektomie müssen die Wunden nicht genäht werden, da es sich nur um Einstiche handelt, es keine Schmerzen gibt und in der Praxis keine Schädigungen der Hautnerven beobachtet wurden. Allerdings werden diese Phlebektomie-Ergebnisse nur von sehr erfahrenen Phlebologen erzielt.